Hernie hiatale
Spécialisée en chirurgie générale et digestive, je vous donne ici des informations claires sur la hernie hiatale : les symptômes, l’intervention chirurgicale réalisée pour son traitement, les complications possibles et les étapes de la convalescence postopératoire.
Schéma d’une hernie hiatale
Réparation chirurgicale
Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ?
La hernie hiatale correspond au passage d’une partie de l’estomac à travers le diaphragme, via un orifice appelé le hiatus œsophagien.
Il en existe plusieurs formes, la plus fréquente étant la hernie par glissement, où le haut de l’estomac remonte dans le thorax dans la continuité de l’œsophage. Dans le cas de la hernie hiatale par roulement, la hernie se situe sur le côté de l’œsophage.
Une hernie ventrale peut apparaître :
- Au niveau du nombril (hernie ombilicale).
- Au niveau de la ligne blanche (zone médiane entre le sternum et le nombril).
Ces hernies médianes touchent environ 2 à 4 % de la population et sont favorisées par l’âge, l’effort chronique, l’obésité.
Lorsque la hernie apparaît sur les côtés de l’abdomen, on parle de hernie latérale. C’est une forme plus rare aussi appelée hernie de Spiegel.
Contrairement à la hernie inguinale, la hernie ventrale n’est jamais congénitale, elle est toujours acquise.
Les symptômes
Une hernie hiatale est souvent associée à :
– un reflux gastro-œsophagien (RGO) : la remontée acide d’une partie du contenu de l’estomac dans l’œsophage avec des brûlures d’estomac, des régurgitations acides, et des douleurs derrière le sternum.
- des rots répétés ou des hoquets.
- une gêne après les repas ou des douleurs au moment des repas.
Parfois, elle peut provoquer une toux chronique, une voix rauque ou des douleurs thoraciques trompeuses.
Le traitement
Le traitement repose d’abord sur des mesures hygiéno-diététiques.
Il s’agit donc de mettre en place les bons comportements en matière de nutrition et de mode de vie : une alimentation adaptée, une perte de poids, la surélévation de la tête du lit pour dormir et un traitement médical par inhibiteurs de la pompe à protons.
En cas d’échec du traitement médical ou en présence d’une hernie volumineuse avec gêne importante, une intervention chirurgicale peut être proposée.
Elle est réalisée sous coelioscopie, sous anesthésie générale, et consiste à :
- Réintégrer l’estomac dans l’abdomen.
- Renforcer le hiatus par le rapprochement des piliers du diaphragme.
- Réaliser une plastie anti-reflux (une fundoplicature).
- Parfois ajouter un renfort prothétique (filet).
Les complications possibles
Les complications possibles sont celles liées à toute opération chirurgicale et restent exceptionnelles :
- Infection
- Hémorragie
Dans le cas de l’intervention pratiquée pour le traitement de la hernie hiatale, le patient peut présenter une dysphagie : une difficulté pour avaler. Ce trouble doit disparaitre rapidement.
La convalescence
L’intervention est généralement suivie d’une courte hospitalisation de 2 à 3 jours.
La récupération est rapide, avec un régime alimentaire adapté pendant quelques semaines.
La gêne liée au reflux disparaît très rapidement dans la majorité des cas mais le taux de récidive n’est pas nul.
Un suivi régulier est proposé pour surveiller l’évolution.
Toutes les informations nécessaires vous seront expliquées en consultation, pour garantir une décision éclairée, personnalisée et en toute sécurité.